接触性荨麻疹要怎样诊断

　　接触性荨麻疹根据病史和临床表现不难诊断。但发生在原有手部湿疹病人时或与接触性皮炎同时存在时，则荨麻疹表现有时不突出，容易被忽视而漏诊。

　　诊断时，首先要问清接触史和病情变化情况，从患者的职业或生活环境的接触物中，可以找出致病物的线索。皮肤试验：皮肤试验是确诊接触性荨麻疹的重要手段之一，但通常用于检查迟延型反应致敏原的闭合斑贴试验往往不适用，对致病物常呈假阴性反应。这是因为大多数接触性荨麻疹引起快速敏感反应，但经过致病物持续刺激一段时间后，则皮肤不再作出反应，新疹块的形成不能维持长久之故。接触性荨麻疹是速发型皮肤反应，必须在皮试后30～60分钟内观察、判定。

　　常用的皮肤试验方法有：a.开放性斑试：一般在腕屈侧正常皮肤部位，涂上被试物。20分钟后及30分钟后各观察一次。b.20分钟闭合斑贴试验：在腕部正常部位,按常规斑贴试验方法进行闭合斑贴试验，贴20分钟后去除斑试物。于去除当时及10分钟后观察、判定。c.皮肤划痕试验：限于上述二种试验阴性时进行。在正常皮肤处，划破表皮后，涂上被试物，20分钟及30～60分钟，分别观察2次，进行判定。由于本病属即刻型反应，有时伴有全身症状，应特别注意，防止由皮试发生休克样反应。应以危险性小的方法进行为原则，因此只有在开放性斑试及闭合性斑贴试验阴性诊断困难时，才进行皮肤划痕试验。皮肤试验反应，有红斑及凤团形成者为阳性。任何方法出现阳性时均可诊断为接触性荨麻疹。其他检查，如对原因物质具有特异的IgE抗体的测定、被动转移试验等主要是为了证明由变应性机理引起接触性荨麻疹时,而需要进行的检查。