为什么患者用不上低价药品

　　了缓解药价高的局面，卫生部门组织了药品集中招标采购。尽管实行了招标制，即使低价药品每次均能中标，却不代表患者能够用得上。“招标只是决定哪些药可以进入这一地区的医院，并不能强制医院必须使用中标后的药物。”一位医院药房工作人员告诉记者，以抗生素为例，由于种类繁多，同一类药品中还存在着各种不同的规格，因此，医院有很大的空间，对于利润微薄的低价药，医院完全可以不使用。这种中标后却仍然无法进入医院市场的现象，业内称为“死标”。正是这种“死标”患者还是用不上低价药品。

　　为了让患者能用上低价药品，避免成为“死标”，即使中标后，医药代表仍需继续贿赂医院各环节，药品在医院流通环节中的各级加价并没有任何减少，只是原来的利益分配格局发生了变化。有医药代表称，在招标过程中，一些企业甚至由老总亲自出马公关，重点要做的是科室主任和药剂科主任的工作。 此外，在招标环节中，灰色利益链条还在扩大。某制药集团的销售总监告诉记者：“过去销售人员要公关的对象，只是医院院长、药房主任、科室主任和临床医生，现在又增加了分管卫生局局长、招标办主任、药事委员会的每一位委员。一个环节没有疏通，即使中了标也是白搭。环节的增多这就给中标带来了更多的阻力。”http://www.bflvye.com/

　　在对于“死标”这种问题上，国务院医改办有关负责人也承认，在基本药物集中采购中，省级招标采购存在一些不尽如人意的地方。比如只招标，不采购。虽然是集中招标，但在采购中又恢复到分散，规模优势没有得到有效发挥。药企也不清楚准确的供货数量，难以测算供应成本，同时还要考虑二次谈判中的公关费用。另外，药款回款不及时，追讨药款成了企业继二次公关后的另一项不合理开销，这些最终都会转嫁到药品成本中。“客观地说，集中招标之后，部分药价还是有所降低的。”一位长期关注药品流通体制改革的记者表示，招标后，至少在同一种类同一规格的药品中，只有价格 的才能进入医院，相应降低了一些药品的推广费；同时，缓解了同类药品之间的恶性竞争，使医药代表的收入有所下降。但是，企业在招标中的公关费和手续费，同样被计入了药品成本，就这样低价药品又变成了高价药品。

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