《外科启玄》说:“疮虽生于肌肤之外,而其根本原于脏腑之内。”又说:“凡疮疡皆由五脏不和,六腑壅滞,则令经络不通而所生焉。”这段论述,反映了古人对疮疡病变机理的基本观点,为我们进一步探讨皮肤病变机理提供了理论依据。皮肤的正常生理活动是脏腑产生的营卫气血津液,通过经脉输布来维持的。在脏腑、气血、经络中,哪一个部分功能失调,都会影响和破坏皮肤的正常生理活动而发生皮肤病。
皮肤与脏腑的生理关系,在病理上,脏腑对皮肤的影响 ,可以说脏腑功能失调是发生皮肤病的根本。脏腑功能偏盛偏衰是多方面原因造成的。一般来说,年龄长幼,体质强弱,或患其他疾病,都对脏腑功能有一定影响。然而六淫、七情、饮食等对脏腑功能影响较大。在这些病因的异常损伤下使脏腑功能失调,主要表现在二方面。一方面脏腑阴阳平衡失调,出现阴阳偏盛偏衰各种证候,如心气虚弱、心阳不足、心火炽盛、肺气虚弱、肺阴不足、风邪犯肺、脾虚血弱、脾不统血、脾虚湿盛、湿热蕴脾、肝气郁结、肝血不足、肝经湿热、肾阳不足、肾阴亏虚等,其主动脉症状见第三章脏腑辨证一节。另一方面脏腑功能失调而产生内风、内寒、内湿、内燥、内火(热)等,这些内在致病因素的性质和致病特点之一般规律见第二章病因一节,其所致皮肤损害的种类见第三章脏腑辨证一节,而每种皮肤损害更细致的区别见第在章皮损辨证和痒痛辩证二节。这里不赘述。
由于气血在生理上与脏腑息息相关,在病理上也是相互影响的。气血失和之根源在于脏腑,在前面已经说明。这里扼要介绍气血失和引起皮肤病的一般机理。气血失和可以概括虚、实二方面:气虚、气血两虚、气不摄血等均属虚,虚则经脉空虚,肌肤失养,出现相应的皮肤症状和全身症状;滞、血瘀、血热、气滞血瘀等均属实,实则络脉阻滞,皮肤失养,也会出现相应的皮损症状和全身症状。
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